疗病篇(一):内伤杂病的治疗思路

引子:

天涯网友:无法承受的生命 提问:

这一段话就是我这几年的症状:如果肾气亏虚,虚火上炎,脸上就容易长痤疮,色泽比较暗,根比较深,尤其在下颏部。反复不愈的顽固性痤疮大多是因为脾胃的湿气和肾的寒气导致的。

我去抽血检查过,医生说我得了多囊卵巢综合症,雄激素太高,雌激素不够,多毛,爱长痘痘,月经推后。我最近在研究中医,得知雌激素不够是因为肾虚,我在饮食和作息方面控制得很严格,泡脚半小时,十点半睡,六点半起床,每天吃薏米,黑米之类的。

最后想请问,对于多囊卵巢综合症,我应该怎么办?有什么补肾的方法适用于我?万分感谢!

彭博士回答:

多囊卵巢综合症用中医的眼光看来原因有很多,肾虚只是其中一种原因,除此以外还有:寒凝冲任、气滞血瘀、肝肾不足、肝郁气滞、湿热下注、气血不足、痰湿内停……等等,而且在临床上通常都是各种情况混杂在一起,没有单纯的一种,往往寒凝冲任还伴有肝肾不足、气滞血瘀等情况,这在临床工作中即使见到到本人,也需要详细参考 望闻问切四诊,单纯通过网上的文字,是在是无法对您进行准确判断,进而有针对性的建议。

妇科病、内科病、儿科病、一部分外科病 在中医眼里其内在病机都有相通之处,因此治疗的原理原则,治则治法也就大同小异,于是就会出现一种情况:

一个中医大夫,既精通内科,又兼善妇科,还能够把很多小儿科的疾病解决的很好。于是门诊就会出现这种情况,就是一个中医大夫出门诊的时候,外面候诊的病人群往往比较混杂,既有青壮年、又有老年人,既有中年妇女,又有满地乱跑的小孩子,可谓热闹之极,甚至有的一家子都来排队挂号,找一个大夫看病,这种情况在西医是基本不会出现的。在这里没有攻击西医的意思,只是二者在认识人体、生理、病理、疾病等的角度、观念不同,以至于落实于治疗上的差异而已。

古代的中医,翻开历代医家的著作,我们往往也会惊叹于古代医生的技术全面性,擅长内外妇儿四科全通,而且学习时间并不很长就会处理繁杂的疾病,其关键点就在于:这四科的医理相通。

有点跑题了,书归正传,在这里,我只能把我自己治疗这类内伤杂病的一点小小的经验,提出来与大家共享:

第一步:治疗这类疾病,首先调理脾胃。

妇科病患者大多数中焦气机不畅,老百姓说的消化不好,面色差,精力不足、容易疲劳、大便稀溏或者便秘,食欲不好,口中浊气大等等,这都是中焦失调的表现。

首先需要把脾胃气机打开,因为“脾胃为后天之本,气血生化之源”,脾胃好了,中药药气才能纳进去,否则脾胃不好,药气阻滞于中焦,无法发挥作用,久而久之,损伤肠胃,这就是为什么很多人说吃中药吃的肠胃不好了的原因。
本多人有这种体质:身体本来很虚,但是一吃点好东西就上火。这就叫做“虚不受补”,就像四川地震一样,首先需要把交通修好,否则交通不畅,即使有再多的救援物资,也无法送到灾民手中。这与“虚不受补”的道理有点相似。不是没有好东西,也不是不需要,而是好东西送不过去。可能很多人都听说过“虚不受补”这个名词,但就是不知道怎么调理,其实很简单,先调理脾胃,把道路修好,交通通畅,对应到人体就是气机通畅,然后再补虚就解决问题了!

调理脾胃的方子有很多:理中汤、四君子汤、六君子汤、四磨汤、安中汤、下气汤等等,根据病人的具体情况随症加减。

所以,先把脾胃调理好,这是我在治疗所有内伤杂病疾病的起手总原则,“凡治病不忘顾护脾胃”,这也是历代医家的疗病原则。

第二步:针对病机进行有目的的治疗。

胃口好了,中焦气机通畅了,药物喝进去能够所谓“直达病所”,这时候就开始进行有目的性的治疗了。就像多囊卵巢综合症这种病,最多的一种表现就是“寒热痰淤错杂”,主要表现为:形体肥胖,面色偏黯,毛发浓密,胸脘满闷,倦怠乏力,头晕目眩,下肢冰凉,畏寒怕冷,口中上火,白带量多,或黄臭有味,闭经不孕,或月经量多,经期提前,少腹作痛,或见腹中包块,按之疼痛,舌体胖大,边有齿痕,舌质紫暗或有瘀斑,苔厚腻,脉沉细或滑。

在临床上就需要加减变化,需要很长一段时间的调养才行,这类病人大多数伴有心理问题,多疑肝郁为外在表现,所以在原来温阳化湿清肝散瘀的基础上还要佐以条畅肝气之品。

临床常用的方剂有:温经汤、二陈汤、完带汤、八珍汤、小柴胡汤、五积散、四七汤、少腹逐瘀汤等加减变化应用。

第三步:巩固疗效。

一般疾病临床治愈治好之后,还需要开一些调理之品,化痰除湿,健脾温阳等巩固疗效,并注意调节饮食、睡眠、运动等,以防止疾病再次发作。

以上是我自己的心得体会,因为没有见人,我就不写药方了,可以找当地医生诊治,我写的东西可以提供给您作参考,谢谢您的信任。

文中观点仅代表作者个人看法,请自行鉴别吸收。

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