该文摘自《武汉教育学院学报（自然科学版）》第13卷第35期
樊正忠 樊树理
【提 要】在导致青少年近视眼发病的原因中，除了因不良的用眼习惯可致以外，屡犯手淫常常是青少年形成近视眼的重要原因，而且，因手淫所致的高度近视眼是可以遗传的。故此，近视眼在人类的最初遗传乃始于因手淫始致高度近视眼的遗传，而并非始于因不良用眼习惯所致高度近视眼的遗传。
【关键词】手淫；遗传性近视；先天性近视；后天性近视；基因突变
1.国际上近视眼研究的现状
现在日本研究近视眼发病机理的有两大学派：一派是以佐腾迩为首的晶状体说调节性近视，支持者有石原忍，中村康等；与之相对立的另一派则是大冢任、弓削、小山等人，他们认为，不论是轻度或高度近视，均由眼轴延长所致，而眼轴的延长，则是由于睫状肌、脉络膜因代谢产物的堆积，导致组织萎缩而引起的。
这两大学派在日本的争鸣，也反映了世界上的近视学说的两种观点，此争论由来已久，至今未能定论。
佐腾迩曾任1979年世界近视学术会会长，他曾在日本《眼科学会杂志》上发表过一篇题为《近视学说中的不合理观点及有关问题》的文章，其中谈到：“应当指出，曾流行一些说法，如近视原因不明，无防治对策，只能戴眼镜……观点，乃是无所作为的非科学态度。”他又说：“近视研究工作是世界性的，要长期注意预防，在儿童中更应早期着手预防。这一工作不能单靠眼科医务人员，必须唤起更多的人们共同协力。”
为了在儿童中更有效地防治近视，必先弄清近视眼在青少年中的发病原因及其机理。面临当今世界上青少年中近视眼的发病率愈来愈高的状况，对近视眼的发病原因、发病机理及其近视遗传的研究和探讨，确是一件带有世界性意义工作。
早在两千余年之前，近视—这一眼病就已引起人们的注意，后来研究近视者亦不乏其人，但在国内外文献中，对近视眼的发病原因、机理及遗传等问题，至今尚未完全弄清。
目前，国内外研究近视眼的专家学者们，比较趋向一致认为：近视眼形成的原因，主要是由于不良的用眼习惯导致。那么除此之外，还有否其他的重要原因呢?尚无文报道，至于把手淫、近视与遗传这三者联系在一起加以研究论述的，更是不见有人撰文。
2.近视眼形成的另一重要原困及近视遗传
积50余年中医医疗实践之经验，加之我们在临床上的调查研究，在探索近视眼的发病原因、发病机理以及遗传性近视的由来方面，有了新的认识和见解，即：近视眼形成的原因，除了不良的用眼习惯以外，还有一个非常重要的原因，这就是青少年(包括男性和女胜)屡犯手淫，特别是有些高度近视眼的形成，手淫为其祸首。由于手淫所致的轻、中度近视，通常是不遗传的；而山手淫所致的高度近视，则是可遗传的。
至于青少年因不良的用眼习惯而造成的近视，一般都表现为轻、中度近视并在其他生理条件正常的情况下，不易发展成高度近视，到23岁左右，就基本上稳定在原来的轻、中度近视的范围之内。不过，也有极少数会发展成高度近视。但是，这类近视眼，不仅轻、中度的不表现遗传，即使是已发展成高度近视眼的，若本身不具备其遗传因素，也不会表现出遗传性。故此，我们调查研究的结果表明：近视眼在人类的最初遗传乃始于因手淫所致高度近视眼的遗传，而并非始于因不良用眼习惯所致高度近视眼的遗传。
以上是我们对近视眼形成的重要原因以及人类近视遗传的最初由来(即遗传性近视探源)的新论点。
3.手淫导致近视眼的病例简介
手淫从“卫生学”上讲是一种不健康的性行为，从“病理学”上讲是一种恶习。手淫在青少年中是一种普遍存在的现象。据美国一些心理学家的调查，美国18岁左右的男青年，基本上都有不同时间的手淫历史，而在女青年中有这种手淫行为的占60%以上。
在我国至今尚不曾见过这方面的统计和报道，但据不少医生和青少年卫生工作者的估计，我国有手淫行为的青少年比例也是相当大的。从一些资料中和我们所调查了解到的情况中发现，手淫行为多始发于小学五六年级和初中一二年级的学生。
例1.石XX，男，湖北随州人，他在上小学六年级时，就已沾上手淫毛病，因其年幼无知，不知其利害关系，后来屡犯手淫，到14岁时两眼视物昏蒙，开始出现轻度近视。但他万万没想到眼疾乃因手淫所致，继犯手淫，致使近视程度逐步加深，以致发展成高度近视，后来，两眼无光，几乎失明。
例2.吴XX，男，原是武汉市某中学学生，他在上初中(“文革”初期)时常犯思欲，后来便染上了手淫毛病，常常无谓地暗耗精液，自伤元气，精神萎靡，致使婚前就己重疾缠身，两眼出现了高度近视。
例3.陈XX，男，原华中师范学院中文系二年级学生。自述病情：近几年来视力不断下降，精神不振，记忆力衰退。在“病不瞒医”的启迪下，他才不好意思地说出了读初中时就已沾染了手淫毛病，并已持续了多年。他还说他的精液已经检查过，检查结果，发现有75%以上的精子是“死”精子，其余的25%的精子，活动能力也不强。医生曾告诉他，若不及早治疗，将来婚后无子。从此，他思想上背上了沉重的包袱，到处求医治疗。
面对患者，依据中医“四诊八纲”的基本原则，从望、闻、问、切入手，即：望其神色、闻其气味、问其病情、切其脉象，调查了解病人的病情状况，以便确定正确的理、法、方、药，对症治病。望其神，神不安，目色暗晦；观其色，色不正，面黄肌瘦；视其舌，苔薄黄，且较干燥；闻其声，声低微，中气不足；嗅其气，气带臭，口鼻兼有，上述症状，乃属肾精亏损所致。
看着患者满脸的忧愁之情，安慰他说：你的生育能力可以恢复，要有信心。为了加快药物治疗的进程，配合中医治疗你必须做到以下几点：1.从今以后不犯或少犯思欲；2.痛下决心，与手淫恶习一刀两断；3.解除一切思想忧虑，做到精神愉快。但是，你的眼疾一一高度近视却难以好转。因为你的高度近视系手淫所致，为“七情”(喜、思、忧、怒、悲、恐、惊)所伤，加之你患病长久，病势尤深，元气大伤，即使服用中药也无济于事，但可防止近视的进一步恶化。
患者经中医药物治疗(服中药30余剂)，加之他能遵照医嘱，痛改前非，终使上述手淫引起的某些病情得到医治。半年之后，患者再次到医院对其精液进行检查，结果表明，其精子的成活率己上升到95%以上，而且，其精子的活动能力也大大增强了。但其高度近视这一病症却无法挽回。
以上说明青少年累犯手淫与其近视眼的形成确有重要关系。此类病例在医院门诊上已属屡见不鲜。
4.手淫所致近视眼的病理分析
为什么手淫会导致近视眼的形成呢？现以中医理论来论述其发病的机理。
眼睛是五官中最重要的感觉器官，祖国医学历来从整体观念出发，认为眼睛虽是局部器官，但它与全身、特别是与脏腑、经络之间都有着密切的关系。
4.1.眼与脏腑之间的关系
《灵枢·大惑论》中论述:“五脏六腑之精气，皆上淦于目而为之精。”这说明眼与脏腑之间的关系非常密切。眼之所以能视万物，辨五色，必须依赖于五脏六腑的“精气”上行灌输。“精气”乃人体生命活动的物质基础，眼也是依靠精气的充养和滋润才得以神光充沛、视觉正常的。
4.2.眼与经络之间的关系
上述眼与脏腑之间在解剖学上看不出有什么直接的关系，然而眼与脏腑之间的有机联系确属事实，它主要依靠经络为之贯通的，使机体构成一个活动而完整的系统，以维持正常的视觉功能。《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“十二经脉，三百六十五络，其血、气皆上于面而走空窍，其精阳气上于目而为睛。”从经络与脏腑相通的关系上看，十二经脉都直接或间接与眼相关，分布于眼四周的经络至为周密，这些经络一方面把人体脏腑之精、气、血上注于眼，以供眼睛营养之需；另一方面，使眼与全身活动统一协调，从而发挥正常的生理功能。《素问·五脏生成篇》说：“诸脉者，皆属于目。”这正说明了眼与经络之间的关系。
由于青少年正处在长身体的时候，所以，屡犯手淫必然会使体内精液大量暗耗，元气大伤。因精液乃人体内之精华，是维持人体生命活动的基本物质，当人体内精液大量消耗时，就必然导致肾脏亏损和营养不良。肾亏，其五脏六腑之“精气”就不能上行于目，得不到充养和滋润，久而久之，就成了目昏近视，其近视程度与手淫史的长短密切相关。如能及早醒悟和防治，近视程度将不会继续深延，否则，必将发展成高度近视，甚至双目失明。
因手淫所致高度近视眼的视网膜经检查发生了萎缩，其原因在于：视网膜的营养主要依靠视网膜中心血管系统和脉络膜的毛细血管网供应，然而，因手淫毛病而导致的精液大量消耗，营养缺乏，供不应求，长期如此，致使视网膜发生萎缩病变，更严重者，会造成视网膜脱离或视神经萎缩。视网膜的功能是感光，由于杆体细胞和锥体细胞含有对光敏感的色素，当它们接受外来光线的刺激，通过光化学反应后，借神经纤维的传导，到达大脑枕叶中枢而产生视觉。故此，这类高度近视眼的光敏感反应差就是这个道理。
5.遗传性近视与近视眼的遗传
目前，医学上把近视眼分为“先天性近视”和“后天性近视”两大类。有人认为“先天性近视”是遗传性近视；而“后天性近视”则是非遗传性近视。其实不然，先天性近视不一定都能遗传；而后天性近视也不一定都不能遗传。
所谓“先天性近视”，通常是指人出生时(即在个体发育的胚胎时期)已形成的视力异常(近视)。倘若出生时是由遗传因素所致的近视，那自然应属于遗传性近视。但是，在胚胎发育过程中，因母体内外环境因素的改变，影响了胎儿眼球某一组织的正常发育而造成的近视，这虽是先天性近视，但并非是遗传性近视。因为这种内外环境因素的改变，并没能引起胎儿体内遗传物质的改变，故此，患儿将来并不能把他的近视性状遗传给他的后代。
所谓“后天性近视”，一般是指出生后(即在个体发育的胚后发育时期)所形成的视力异常(近视)。后天性近视是否有遗传性不能一概而论。一般由不良用眼习惯导致的轻、中、高度近视，是没有遗传性的，因为这种近视眼的发生完全由外因导致，虽然引起了眼轴延长或晶状体屈折能力过强，但未引起机体内遗传物质的改变，所以不会遗传。这正如两个双目失明的男女婚配，其所生子女也并非是瞎子一样。
因手淫所致的轻、中度近视，虽然也引起了机体眼组织视网膜的生理性改变，出现了眼轴延长，但由于其作用力还不足以达到引起机体内遗传物质的改变(即基因突变)，所以，因手淫所导致的轻、中度近视通常是不遗传的。然而，经我们调查研究的结果表明，由手淫导致的高度近视眼，却是能够遗传的。
如：
例1.郭XX，男，患有因手淫导致的高度近视眼疾，其妻子视觉正常.婚后生有一子一女，其儿子视觉正常，其女儿却是近视眼的病患者。
例2.前面讲过的吴XX，男，同样患有因手淫导致的高度近视眼疾，其妻子视觉正常，婚后只生有一女，其女儿即为近视眼的病患者。
例3.又如曾XX，男，亦患有因手淫所近视致的高度近视眼疾，其妻子视觉正常，婚后生有二女，均为近视眼的病患者。
从上述遗传现象可以得知，导致近视眼形成的突变基因位于男性的X性染色体上，而不在Y性染色体上。所以，以上3例可用基因型作出如下的表示：
正如前面所述，因为屡犯手淫，使得体内精液大量消耗，导致体内新陈代谢发生了较大的改变，这种内环境的改变，足以导致机体内遗传物质的改变(即基因突变)。故此，由于手淫所致的高度近视眼，虽是后天形成的，却具有遗传性，能将其已突变的近视基因，通过DNA的复制，遗传给后代，从而表现为近视眼的遗传。
6.调查研究结论
综上所述，近视眼在人类的最初遗传，起始于因手淫所致高度近视眼的遗传，而并非始于因不良用眼习惯所致高度近视眼的遗传。
据我们对手淫所致近视眼的调查了解，还发现手淫对不同年龄的人，所致近视眼的效能是不同的，犯手淫的年龄越小，其所致近视眼的效能就越大；反之，其效能就越小。其效能的终止期是男女性成熟期，即男性24岁左右，女性21左右。
以上可知，因手淫所致近视眼的程度，取决于两个方面：其一，手淫史的长短及其严重程度。即手淫史越长，所致近视眼的程度就越深。其二，年龄的大小。即屡犯手淫的年龄越小，所致近视的程度就越深。
7.近视眼的防治
据上所论，预防近视眼除了要养成良好的用眼习惯以外，还必须防止沾染上手淫毛病。其实，手淫对人体的危害是多方面的，它除了导致两眼近视、甚至双目失明以外，还能引起神经衰弱，头晕目眩、精神萎靡、四肢无力、体质亏虚、记忆力衰退、未老先衰等不良病症，严重者出现早泄、阳萎、精竭体枯、无生育能力。既然危害甚大，务必早期防治。
预防：祖国医学历来奉行“预防为主、治疗为辅”的方针。古人早有“圣人不治已病治未病”的经验之谈。基点应放在“清思寡欲”之上。医道素有“多情为忧疾之媒.寡欲乃养身之善”的忠告。故此，清思寡欲，禁犯手淫，实为预防近视、健身壮体之佳途。见闻极少数终生不婚寡欲者，或婚后房事有节、精神内守者，虽年过七八旬，却依然精力充沛、步履矫健、两耳灵敏、双眼有神、鹤发童颜，其记忆力亦不减当年。
治疗：一旦手淫已致近视眼的发生，则其治疗宜早不宜迟。古人曰:“欲无其患，先制其微。”此病主要属于肾阴亏虚，宜于采用“滋阴补肾”之疗法。可服用中药“六味地黄丸”和“杞菊地黄丸”。除用此药治疗以外，更重要的是精神治疗，要痛下决心与手淫恶习一刀两断，做到思想轻松、精神内守，长此下去其近视服的病症，定能得以缓解。
8.建议
我们的党和国家历来都很关怀青少年的健康成长，青少年是我国“四化”建设的未来栋梁，他们的身心健康如何，直接关系到祖国的前途和命运。一些青少年的手淫毛病，若不尽早的引起高度重视，不仅会导致我国遗传性近视的大量增加、降低中华民族的健康水平，而且，还会提高青少年的犯罪率。许多有“性犯罪”行为的失足青年，都是由于长期手淫造成的性的体验，使得他们自己无法克制自己的冲动，失去理智，以致产生对异性攻击性的犯罪行为。因此，我们提出如下建议：
8.1.建议国家卫生部同国家教育委员会共同行文，对我国在校的青少年学生年龄在10—20岁(即从小学四年级至大学二年级)的男女性，进行一次全面性的普查，统计曾经犯有手淫毛病的青少年人数及其所占的百分比，以便积累这方面的资料，有针对性地进行教育，还可报告国际卫生组织。
8.2.建议把初中《生理卫生》课本中的青春期卫生方面的知识，作为“必讲课”来对学生进行讲授。据我们调查了解，大约有90%以上的中学，恰恰把这部分知识视为“禁区”而自行砍掉，其理由是：某些学生本来就很“邪”，再讲这些东西，岂不是会更加助长他的那种“邪气”吗?其实不然，青少年中的某些“邪气”，往往正是由于他们缺乏这方面的知识，而又存在一种好奇心理、无人正确引导而造成的。
8.3.建议在中学《生理卫生》这门学科的教学中，适当增加一些“性科学”方面的知识（日本在小学的教材里就开始有了这方面的科学知识)，对青少年中一些不健康的性行为，如手淫等，应明确指出其危害性，以保护和挽救幼稚无知的青少年。这既有益于青少年的身体健康，提高中华民族的健康水平，又有益于学生集中精力搞好学习，同时，还可大大减少青少年的“性犯罪”行为。
