該文摘自《武漢教育學院學報（自然科學版）》第13卷第35期
樊正忠 樊樹理
【提 要】在導致青少年近視眼發病的原因中，除了因不良的用眼習慣可致以外，屢犯手淫常常是青少年形成近視眼的重要原因，而且，因手淫所致的高度近視眼是可以遺傳的。故此，近視眼在人類的最初遺傳乃始於因手淫始致高度近視眼的遺傳，而並非始於因不良用眼習慣所致高度近視眼的遺傳。
【關鍵詞】手淫；遺傳性近視；先天性近視；後天性近視；基因突變
1.國際上近視眼研究的現狀
現在日本研究近視眼發病機理的有兩大學派：一派是以佐騰邇為首的晶狀體說調節性近視，支持者有石原忍，中村康等；與之相對立的另一派則是大冢任、弓削、小山等人，他們認為，不論是輕度或高度近視，均由眼軸延長所致，而眼軸的延長，則是由於睫狀肌、脈絡膜因代謝產物的堆積，導致組織萎縮而引起的。
這兩大學派在日本的爭鳴，也反映了世界上的近視學說的兩種觀點，此爭論由來已久，至今未能定論。
佐騰邇曾任1979年世界近視學術會會長，他曾在日本《眼科學會雜誌》上發表過一篇題為《近視學說中的不合理觀點及有關問題》的文章，其中談到：「應當指出，曾流行一些說法，如近視原因不明，無防治對策，只能戴眼鏡……觀點，乃是無所作為的非科學態度。」他又說：「近視研究工作是世界性的，要長期注意預防，在兒童中更應早期着手預防。這一工作不能單靠眼科醫務人員，必須喚起更多的人們共同協力。」
為了在兒童中更有效地防治近視，必先弄清近視眼在青少年中的發病原因及其機理。面臨當今世界上青少年中近視眼的發病率愈來愈高的狀況，對近視眼的發病原因、發病機理及其近視遺傳的研究和探討，確是一件帶有世界性意義工作。
早在兩千餘年之前，近視—這一眼病就已引起人們的注意，後來研究近視者亦不乏其人，但在國內外文獻中，對近視眼的發病原因、機理及遺傳等問題，至今尚未完全弄清。
目前，國內外研究近視眼的專家學者們，比較趨向一致認為：近視眼形成的原因，主要是由於不良的用眼習慣導致。那麼除此之外，還有否其他的重要原因呢?尚無文報道，至於把手淫、近視與遺傳這三者聯繫在一起加以研究論述的，更是不見有人撰文。
2.近視眼形成的另一重要原困及近視遺傳
積50餘年中醫醫療實踐之經驗，加之我們在臨床上的調查研究，在探索近視眼的發病原因、發病機理以及遺傳性近視的由來方面，有了新的認識和見解，即：近視眼形成的原因，除了不良的用眼習慣以外，還有一個非常重要的原因，這就是青少年(包括男性和女勝)屢犯手淫，特別是有些高度近視眼的形成，手淫為其禍首。由於手淫所致的輕、中度近視，通常是不遺傳的；而山手淫所致的高度近視，則是可遺傳的。
至於青少年因不良的用眼習慣而造成的近視，一般都表現為輕、中度近視並在其他生理條件正常的情況下，不易發展成高度近視，到23歲左右，就基本上穩定在原來的輕、中度近視的範圍之內。不過，也有極少數會發展成高度近視。但是，這類近視眼，不僅輕、中度的不表現遺傳，即使是已發展成高度近視眼的，若本身不具備其遺傳因素，也不會表現出遺傳性。故此，我們調查研究的結果表明：近視眼在人類的最初遺傳乃始於因手淫所致高度近視眼的遺傳，而並非始於因不良用眼習慣所致高度近視眼的遺傳。
以上是我們對近視眼形成的重要原因以及人類近視遺傳的最初由來(即遺傳性近視探源)的新論點。
3.手淫導致近視眼的病例簡介
手淫從「衛生學」上講是一種不健康的性行為，從「病理學」上講是一種惡習。手淫在青少年中是一種普遍存在的現象。據美國一些心理學家的調查，美國18歲左右的男青年，基本上都有不同時間的手淫歷史，而在女青年中有這種手淫行為的佔60%以上。
在我國至今尚不曾見過這方面的統計和報道，但據不少醫生和青少年衛生工作者的估計，我國有手淫行為的青少年比例也是相當大的。從一些資料中和我們所調查了解到的情況中發現，手淫行為多始發於小學五六年級和初中一二年級的學生。
例1.石XX，男，湖北隨州人，他在上小學六年級時，就已沾上手淫毛病，因其年幼無知，不知其利害關係，後來屢犯手淫，到14歲時兩眼視物昏蒙，開始出現輕度近視。但他萬萬沒想到眼疾乃因手淫所致，繼犯手淫，致使近視程度逐步加深，以致發展成高度近視，後來，兩眼無光，幾乎失明。
例2.吳XX，男，原是武漢市某中學學生，他在上初中(「文革」初期)時常犯思欲，後來便染上了手淫毛病，常常無謂地暗耗精液，自傷元氣，精神萎靡，致使婚前就己重疾纏身，兩眼出現了高度近視。
例3.陳XX，男，原華中師範學院中文系二年級學生。自述病情：近幾年來視力不斷下降，精神不振，記憶力衰退。在「病不瞞醫」的啟迪下，他才不好意思地說出了讀初中時就已沾染了手淫毛病，並已持續了多年。他還說他的精液已經檢查過，檢查結果，發現有75%以上的精子是「死」精子，其餘的25%的精子，活動能力也不強。醫生曾告訴他，若不及早治療，將來婚後無子。從此，他思想上背上了沉重的包袱，到處求醫治療。
面對患者，依據中醫「四診八綱」的基本原則，從望、聞、問、切入手，即：望其神色、聞其氣味、問其病情、切其脈象，調查了解病人的病情狀況，以便確定正確的理、法、方、葯，對症治病。望其神，神不安，目色暗晦；觀其色，色不正，面黃肌瘦；視其舌，苔薄黃，且較乾燥；聞其聲，聲低微，中氣不足；嗅其氣，氣帶臭，口鼻兼有，上述癥狀，乃屬腎精虧損所致。
看着患者滿臉的憂愁之情，安慰他說：你的生育能力可以恢復，要有信心。為了加快藥物治療的進程，配合中醫治療你必須做到以下幾點：1.從今以後不犯或少犯思欲；2.痛下決心，與手淫惡習一刀兩斷；3.解除一切思想憂慮，做到精神愉快。但是，你的眼疾一一高度近視卻難以好轉。因為你的高度近視系手淫所致，為「七情」(喜、思、憂、怒、悲、恐、驚)所傷，加之你患病長久，病勢尤深，元氣大傷，即使服用中藥也無濟於事，但可防止近視的進一步惡化。
患者經中醫藥物治療(服中藥30餘劑)，加之他能遵照醫囑，痛改前非，終使上述手淫引起的某些病情得到醫治。半年之後，患者再次到醫院對其精液進行檢查，結果表明，其精子的成活率己上升到95%以上，而且，其精子的活動能力也大大增強了。但其高度近視這一病症卻無法挽回。
以上說明青少年累犯手淫與其近視眼的形成確有重要關係。此類病例在醫院門診上已屬屢見不鮮。
4.手淫所致近視眼的病理分析
為什麼手淫會導致近視眼的形成呢？現以中醫理論來論述其發病的機理。
眼睛是五官中最重要的感覺器官，祖國醫學歷來從整體觀念出發，認為眼睛雖是局部器官，但它與全身、特別是與臟腑、經絡之間都有着密切的關係。
4.1.眼與臟腑之間的關係
《靈樞·大惑論》中論述:「五臟六腑之精氣，皆上淦於目而為之精。」這說明眼與臟腑之間的關係非常密切。眼之所以能視萬物，辨五色，必須依賴於五臟六腑的「精氣」上行灌輸。「精氣」乃人體生命活動的物質基礎，眼也是依靠精氣的充養和滋潤才得以神光充沛、視覺正常的。
4.2.眼與經絡之間的關係
上述眼與臟腑之間在解剖學上看不出有什麼直接的關係，然而眼與臟腑之間的有機聯繫確屬事實，它主要依靠經絡為之貫通的，使機體構成一個活動而完整的系統，以維持正常的視覺功能。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：「十二經脈，三百六十五絡，其血、氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上於目而為睛。」從經絡與臟腑相通的關係上看，十二經脈都直接或間接與眼相關，分佈於眼四周的經絡至為周密，這些經絡一方面把人體臟腑之精、氣、血上注於眼，以供眼睛營養之需；另一方面，使眼與全身活動統一協調，從而發揮正常的生理功能。《素問·五臟生成篇》說：「諸脈者，皆屬於目。」這正說明了眼與經絡之間的關係。
由於青少年正處在長身體的時候，所以，屢犯手淫必然會使體內精液大量暗耗，元氣大傷。因精液乃人體內之精華，是維持人體生命活動的基本物質，當人體內精液大量消耗時，就必然導致腎臟虧損和營養不良。腎虧，其五臟六腑之「精氣」就不能上行於目，得不到充養和滋潤，久而久之，就成了目昏近視，其近視程度與手淫史的長短密切相關。如能及早醒悟和防治，近視程度將不會繼續深延，否則，必將發展成高度近視，甚至雙目失明。
因手淫所致高度近視眼的視網膜經檢查發生了萎縮，其原因在於：視網膜的營養主要依靠視網膜中心血管系統和脈絡膜的毛細血管網供應，然而，因手淫毛病而導致的精液大量消耗，營養缺乏，供不應求，長期如此，致使視網膜發生萎縮病變，更嚴重者，會造成視網膜脫離或視神經萎縮。視網膜的功能是感光，由於桿體細胞和錐體細胞含有對光敏感的色素，當它們接受外來光線的刺激，通過光化學反應後，借神經纖維的傳導，到達大腦枕葉中樞而產生視覺。故此，這類高度近視眼的光敏感反應差就是這個道理。
5.遺傳性近視與近視眼的遺傳
目前，醫學上把近視眼分為「先天性近視」和「後天性近視」兩大類。有人認為「先天性近視」是遺傳性近視；而「後天性近視」則是非遺傳性近視。其實不然，先天性近視不一定都能遺傳；而後天性近視也不一定都不能遺傳。
所謂「先天性近視」，通常是指人出生時(即在個體發育的胚胎時期)已形成的視力異常(近視)。倘若出生時是由遺傳因素所致的近視，那自然應屬於遺傳性近視。但是，在胚胎髮育過程中，因母體內外環境因素的改變，影響了胎兒眼球某一組織的正常發育而造成的近視，這雖是先天性近視，但並非是遺傳性近視。因為這種內外環境因素的改變，並沒能引起胎兒體內遺傳物質的改變，故此，患兒將來並不能把他的近視性狀遺傳給他的後代。
所謂「後天性近視」，一般是指出生後(即在個體發育的胚後發育時期)所形成的視力異常(近視)。後天性近視是否有遺傳性不能一概而論。一般由不良用眼習慣導致的輕、中、高度近視，是沒有遺傳性的，因為這種近視眼的發生完全由外因導致，雖然引起了眼軸延長或晶狀體屈折能力過強，但未引起機體內遺傳物質的改變，所以不會遺傳。這正如兩個雙目失明的男女婚配，其所生子女也並非是瞎子一樣。
因手淫所致的輕、中度近視，雖然也引起了機體眼組織視網膜的生理性改變，出現了眼軸延長，但由於其作用力還不足以達到引起機體內遺傳物質的改變(即基因突變)，所以，因手淫所導致的輕、中度近視通常是不遺傳的。然而，經我們調查研究的結果表明，由手淫導致的高度近視眼，卻是能夠遺傳的。
如：
例1.郭XX，男，患有因手淫導致的高度近視眼疾，其妻子視覺正常.婚後生有一子一女，其兒子視覺正常，其女兒卻是近視眼的病患者。
例2.前面講過的吳XX，男，同樣患有因手淫導致的高度近視眼疾，其妻子視覺正常，婚後只生有一女，其女兒即為近視眼的病患者。
例3.又如曾XX，男，亦患有因手淫所近視致的高度近視眼疾，其妻子視覺正常，婚後生有二女，均為近視眼的病患者。
從上述遺傳現象可以得知，導致近視眼形成的突變基因位於男性的X性染色體上，而不在Y性染色體上。所以，以上3例可用基因型作出如下的表示：
正如前面所述，因為屢犯手淫，使得體內精液大量消耗，導致體內新陳代謝發生了較大的改變，這種內環境的改變，足以導致機體內遺傳物質的改變(即基因突變)。故此，由於手淫所致的高度近視眼，雖是後天形成的，卻具有遺傳性，能將其已突變的近視基因，通過DNA的複製，遺傳給後代，從而表現為近視眼的遺傳。
6.調查研究結論
綜上所述，近視眼在人類的最初遺傳，起始於因手淫所致高度近視眼的遺傳，而並非始於因不良用眼習慣所致高度近視眼的遺傳。
據我們對手淫所致近視眼的調查了解，還發現手淫對不同年齡的人，所致近視眼的效能是不同的，犯手淫的年齡越小，其所致近視眼的效能就越大；反之，其效能就越小。其效能的終止期是男女性成熟期，即男性24歲左右，女性21左右。
以上可知，因手淫所致近視眼的程度，取決於兩個方面：其一，手淫史的長短及其嚴重程度。即手淫史越長，所致近視眼的程度就越深。其二，年齡的大小。即屢犯手淫的年齡越小，所致近視的程度就越深。
7.近視眼的防治
據上所論，預防近視眼除了要養成良好的用眼習慣以外，還必須防止沾染上手淫毛病。其實，手淫對人體的危害是多方面的，它除了導致兩眼近視、甚至雙目失明以外，還能引起神經衰弱，頭暈目眩、精神萎靡、四肢無力、體質虧虛、記憶力衰退、未老先衰等不良病症，嚴重者出現早泄、陽萎、精竭體枯、無生育能力。既然危害甚大，務必早期防治。
預防：祖國醫學歷來奉行「預防為主、治療為輔」的方針。古人早有「聖人不治已病治未病」的經驗之談。基點應放在「清思寡慾」之上。醫道素有「多情為憂疾之媒.寡慾乃養身之善」的忠告。故此，清思寡慾，禁犯手淫，實為預防近視、健身壯體之佳途。見聞極少數終生不婚寡慾者，或婚後房事有節、精神內守者，雖年過七八旬，卻依然精力充沛、步履矯健、兩耳靈敏、雙眼有神、鶴髮童顏，其記憶力亦不減當年。
治療：一旦手淫已致近視眼的發生，則其治療宜早不宜遲。古人曰:「欲無其患，先制其微。」此病主要屬於腎陰虧虛，宜於採用「滋陰補腎」之療法。可服用中藥「六味地黃丸」和「杞菊地黃丸」。除用此葯治療以外，更重要的是精神治療，要痛下決心與手淫惡習一刀兩斷，做到思想輕鬆、精神內守，長此下去其近視服的病症，定能得以緩解。
8.建議
我們的黨和國家歷來都很關懷青少年的健康成長，青少年是我國「四化」建設的未來棟樑，他們的身心健康如何，直接關係到祖國的前途和命運。一些青少年的手淫毛病，若不儘早的引起高度重視，不僅會導致我國遺傳性近視的大量增加、降低中華民族的健康水平，而且，還會提高青少年的犯罪率。許多有「性犯罪」行為的失足青年，都是由於長期手淫造成的性的體驗，使得他們自己無法剋制自己的衝動，失去理智，以致產生對異性攻擊性的犯罪行為。因此，我們提出如下建議：
8.1.建議國家衛生部同國家教育委員會共同行文，對我國在校的青少年學生年齡在10—20歲(即從小學四年級至大學二年級)的男女性，進行一次全面性的普查，統計曾經犯有手淫毛病的青少年人數及其所佔的百分比，以便積累這方面的資料，有針對性地進行教育，還可報告國際衛生組織。
8.2.建議把初中《生理衛生》課本中的青春期衛生方面的知識，作為「必講課」來對學生進行講授。據我們調查了解，大約有90%以上的中學，恰恰把這部分知識視為「禁區」而自行砍掉，其理由是：某些學生本來就很「邪」，再講這些東西，豈不是會更加助長他的那種「邪氣」嗎?其實不然，青少年中的某些「邪氣」，往往正是由於他們缺乏這方面的知識，而又存在一種好奇心理、無人正確引導而造成的。
8.3.建議在中學《生理衛生》這門學科的教學中，適當增加一些「性科學」方面的知識（日本在小學的教材里就開始有了這方面的科學知識)，對青少年中一些不健康的性行為，如手淫等，應明確指出其危害性，以保護和挽救幼稚無知的青少年。這既有益於青少年的身體健康，提高中華民族的健康水平，又有益於學生集中精力搞好學習，同時，還可大大減少青少年的「性犯罪」行為。
